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标题: 上海少儿可办理的医疗保障 [打印本页]

作者: fengguncaoh 时间: 2013-8-26 08:44:56 标题: 上海少儿可办理的医疗保障

上海“小孩年缴保险”有三个，分别是“少儿医保”、“少儿住院互助基金”、“独生子女保险”。

一、医保卡:
地点：婴儿户口所在地的街道事物受理中心
时间：随时办理。2—3 周办理成功，在办理点领取
材料：A、户主身份证
B、婴儿户口簿原件及复印件（户籍地址页及宝宝那页）
C、出生证明（及复印件）
费用：每年90 元。

医保卡可以报销哪些医疗费用？

在医保范围内，报销50%，包括门诊和住院。简单说就是，（总额—自费额）×50%
二、住院基金
（1）住院基金怎样办理？
地点：居住地所在街道、地段医院（居委会指定医院
时间：缴费时间为每年9月1日——9月30日，逾期不予补办。
材料: A、户主身份证
B、婴儿户口簿原件及复印件（户籍地址页及宝宝那页）
C、出生证明（复印件）
费用：住院基金每年80 元。上学后，学校统一办理。
（2）住院基金可以报销哪些费用？
在医保范围内，报销50%，仅包括住院。简单说就是，（总额—起付额）×50%，起付额为：一级医疗机构50 元，二级医疗机构100 元，三级医疗机构300 元。起付标准以下的
费用基金不予报销。

医保和少儿住院互助金相互补充，但自费药品和器械是不在报销范围之内的。

举例如下：以一名12 岁少儿下肢骨折病人为例，患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉，两次住院期间家长共花费25000 元，扣除采用进口手术材质等不能报销费用外，其中符合报销条件的费用共18500 元。按居民医保规定可报销50%，即9250 元。再按少儿住院基金规定扣除300 元起付线标准外，还可报销8950 元，两者相加共计可报销18200 元，家长自付仅6800 元。

三、独生子女保险
（1）独生子女保险怎样办理？
投保对象：出生满30 日～16 周岁的独生子女，其父母具有本市户籍或者持有《上海市居住证》，并已领取《独生子女父母光荣证》。
保障金额：已投保的独生子女因疾病身故，理赔4 万元；意外身故，理赔4 万元；重大疾病，理赔2 万元；意外医疗，最高理赔5000 元（100 元以下免赔，100 元以上部分按80%赔付）。
购买事项：以自愿投保为原则，每对独生子女父母凭《独生子女父母光荣证》购买1 份。购买时需携带独生子女父母的《上海市户口簿》或者《上海市居住证》，以及《独生子女父母光荣证》。办理地点是居住地所在街道（乡镇）设立的保险计划服务点，或者是居住地所在
的居（村）委会。
理赔方式：一是由投保人直接将理赔材料直接邮寄至各保险公司的理赔办公室或交到保险公司网点；二是由投保人将理赔材料交到乡、镇（街道）设立的受理服务点，或是交到村居委会，再由居委会交到受理服务点，保险代理公司定期上门收取后交保险公司。

作者: 墩子妈妈2086 时间: 2015-6-15 19:46:00

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